ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно для ведения садоводства, огородничества, дачного хозяйства в отношении земельных участков из земель, находящихся в муниципальной собственности, и из земель, государственная собственность на которые не разграничена  
                                                                                 
_________________________________
_________________________________
(наименование органа местного самоуправления, определенного уставом соответствующего муниципального образования Смоленской области)
_________________________________________
_________________________________________,
 (фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающего по адресу:__________________
_________________________________________
Телефон (факс) заявителя:__________________
	
	Прошу предоставить в собственность бесплатно земельный участок площадью __________ кв. метров, расположенный ___________________________________________, для ведения садоводства, огородничества, дачного хозяйства (нужное подчеркнуть).
	Я отношусь к льготной категории граждан (отметить одно из перечисленных оснований):

	инвалид;	
	родитель, имеющий ребенка-инвалида;	
	ветеран труда.	

	Ранее мне не предоставлялись земельные участки в собственность бесплатно по основаниям, предусмотренным федеральным и (или) областным законодательством.
	Прилагается:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Заявитель: __________________________                                     «______» _______________ 20___ г.
                                            (Ф.И.О., подпись)